Issottometti Ċertifikat Mediku Blu









Dettalji tal-Applikant
Numru tal-Karta tal-Identità:*
Isem:*
Kunjom:*
Numru ta' Kuntatt:*
Dettalji taċ-Ċertifikat Mediku Blu
Iċ-ċertifikat mediku blu għandu jimtela minn tabib u jiġi sottomess lid-Dipartiment tas-Sigurtà Soċjali fi żmien 10 ijiem (l-uniċi eċċezzjonijiet aċċettati huma f’każijiet ta’ sptar jew trattament barra mill-pajjiż) mill-ewwel ġurnata tal-mard. Huwa ferm IMPORTANTI li ċ-ċertifikat tal-mard ikollu d-dettalji kollha tat-tabib u tal-applikant mimlija sew (miż-żewġ naħat), u li ċ-ċertifikat ikun iffirmat mill-applikant qabel ma jiġi mibgħut.

Numru taċ-Ċertifikat:*

Nota: Iċ-ċertifikat irid ikun skannjat miż-żewġ naħat.
Ehmeż:*
Ehmeż:
Dettalji Dwar il-Kont tal-Bank
Il-Benefiċċju għandu jiġi ddepożitat l-Bank f'kont ta' Tfaddil jew Kurrenti imma mhux f'kont ta' Self. Il-kont indikat għandu jkun f'isem il-benefiċjarju/a. In-numru tal-kont provdut iservi wkoll biex fih jitħallas kull benefiċċju li inti tista’ tkun qed tirċievi.
Isem tal-Bank:*
IBAN:*
Daħħal in-numru tal-Mobile għal notifika ta' SMS rigward il-pagament:

Nikkonferma li ċ-ċertifikat mehmuż huwa vera kopja u l-informazzjoni oħra sottomessa hija korretta u vera:*	Iva
Biex tirċievi kopja tal-applikazzjoni, ittajpja l-indirizz tal-Email tiegħek hawn taħt

IndirizzElettroniku:

Dokumenti Relatati

Ikkuntattja

Dipartiment tas-Sigurtà Soċjali

38, Triq l-Ordinanza

Il-Belt Valletta VLT 1021

Numri ta' Kuntatt

Freephone 153

Telefonati Internazzjonali

+356 21255153*

* Dan mhuwiex numru bla ħlas

Email

social.security@gov.mt